Электронная медицинская карта пациента

Электронная медицинская карта пациента является одной из наиболее важных форм системы CS Polibase. Она позволяет регистрировать и содержит полную информацию о пациенте и его истории:

• Общие сведения и условия обслуживания

• Контакты (приемы, направления, вызовы на прием, нахождение в стационаре и любые другие контакты)

• Планы лечения и Договоры

• Протоколы лечения и счета

• Начисления и оплата

• Электронные медицинские записи и результаты лабораторных исследований

• Результаты комплексных обследований (углубленные медицинские обследования, профосмотры, диспансеризации и т.п.)

• Документы (договоры информированного согласия, договоры на обслуживание и любые другие)

• Прикрепленные данные - любые внешние данные, прикрепленные к электронным медицинским записям или напрямую к карте пациента (снимки, сканированные документы, данные лабораторных исследований из внешних организаций и т.п.)

• Внешние персональные данные (внешние файлы в персональном хранилище данных)

• Снимки и изображения (рентгеновские снимки, сканированные и любые другие изображения)

Эта информация отображается на отдельных закладках карты пациента:

• Общие сведения

• Приемы и контакты

• Планы лечения

• Лечение и оплата

• Медицинские записи

• Прикрепленные данные

• Персональная папка

• Документы

1 Как открыть карту пациента

Открыть карту пациента (клиента) можно:

- Из общего списка пациентов (Данные / Клиенты)

- Из форм записи на прием (Данные / Запись на прием, Данные / Запись по дням)

- Из всех детальных и сводных статистических отчетных форм (там, где это имеет смысл).

Как вы видите, карту пациента можно открыть не только из общего списка пациентов и форм записи на прием. Система позволяет открыть карту пациента с помощью функции Открыть карту пациента практически из всех основных модулей и статистических форм системы: Клиенты, Запись на прием, Общий учет контактов и событий, Общий учет диагнозов и стандартов, Записи и обследования, Комплексные обследования, Общий учет услуг и товаров, Учет начислений и платежей. Вы можете открыть Карту пациента, работая в любом из указанных модулей в зависимости от сценария работы, который Вы используете. Вот несколько возможных сценариев: Сценарий 1. Короткий цикл - без использования записи на прием. Предположим, что Вы только начинаете работать с системой и пока не используете все ее возможности, а именно: не ведете расписание работы специалистов и не используете предварительную запись на прием. В этом случае Вы можете ограничиться только одним списком - Пациентов. С его помощью Вы можете найти пациента в базе данных (или завести нового пациента, если он в базе не найден) и затем, открыв непосредственно из этого списка Карту пациента, зарегистрировать там его Приемы, Курсы лечения и Оплату. Сценарий 2. Полный цикл – с использованием записи на прием. Предполагается, что Вы ведете расписание работы и предварительную запись на прием с помощью форм Расписание работы специалистов и Запись на прием. В результате системой автоматически формируется список приемов на день, который Вы можете увидеть непосредственно в формах Запись на прием (в виде сетки приемов на день) или Общий учет приемов/Детальный перечень (при соответствующем выборе условий поиска - в виде списка приемов и пациентов, записанных к специалисту или к нескольким специалистам выбранного кабинета). В этом случае Вам не нужно переключаться на список Пациентов и искать в нем записанных на прием – они уже найдены и отобраны системой автоматически. Вам остается только выбрать требуемую запись о приеме и нажать на кнопку Открыть карту пациента. Карта соответствующего пациента будет открыта, и там, как и в первом сценарии, Вы сможете регистрировать его Курсы лечения и Оплату. Сценарий 3. Анализ результатов работы и статистики, просмотр и коррекция данных. После того, как данные зарегистрированы в системе, Вы можете получать сводные и детальные отчеты о приемах, диагнозах, услугах, оплате и медицинских записях с помощью модулей:

• Общий учет контактов и событий
• Общий учет диагнозов и стандартов
• Общий учет услуг и товаров
• Общий учет начислений и платежей
• Записи и обследования
• Комплексные обследования

Для Вашего удобства все эти формы устроены стандартным образом. На закладке Сводка отображаются сводные данные за период времени по специалистам или пациентам, а на закладке Детальный перечень содержатся перечни приемов, услуг или платежных операций в соответствии с заданными условиями поиска. Просматривая сводные и детальные перечни операций, например, в конце рабочего дня, Вы можете получить информацию об основных результатах работы клиники за выбранный период времени, а также проконтролировать в целом правильность введенной операторами информации и, в случае необходимости, откорректировать ее (при соответствующем уровне доступа к данным). Для этого достаточно выделить в любом из детальных статистических перечней интересующую Вас операцию и нажать на кнопку Открыть карту пациента. Карта соответствующего пациента будет открыта и, в числе прочего, будет содержать указанную Вами операцию, а именно: Если Вас интересует конкретный Прием из списка Учет приемов, то Вы его увидите на закладке Карта пациента/Приемы. Если Вас интересует конкретная Услуга из списка Учет услуг, то возможны два варианта: Если выбранная услуга входит в состав Курса лечения (регистрировалась через форму Курс лечения, ссылка на Лечение – колонка Леч в форме Учет услуг/Детальный перечень - не равна нулю), то просмотр и изменение характеристик этой услуги возможны только из соответствующего Курса лечения на закладке Карта пациента/ Лечения. Если выбранная услуга регистрировалась с помощью механизма быстрого учета услуг (без использования Курсов лечения, ссылка на Лечение – колонка Леч в форме Учет услуг/Детальный перечень - равна нулю), то просмотреть и, при необходимости, изменить ее характеристики совсем просто - непосредственно из списка Учет услуг (Правая мышь/Локальное меню/Изменить или двойное нажатие мышью на выбранной записи об услуге). Если Вас интересует Платежная операция из списка Учет начислений и платежей, то Вы ее увидите на закладке Карта пациента/ Оплата.

2 Общие сведения

Эта закладка содержит базовую информацию о пациенте: Фамилия, Имя, Отчество: Фамилия, имя и отчество пациента. Фамилия является обязательным для ввода параметром. PIN: Персональный идентификационный код пациента (PIN-код). Уникальный номер, который автоматически присваивается системой каждому новому пациенту и никогда не повторяется. Очень полезный параметр, который мы рекомендуем использовать для быстрых поисков и идентификации пациентов. № МК: Номер медицинской карты или истории болезни. Может быть обязательным или не обязательным для ввода параметром в зависимости от модификации системы CS Polibase. Дата регистрации: Дата регистрации пациента. При добавлении нового пациента полю автоматически присваивается значение текущей даты. Дату регистрации можно изменить вручную или с помощью всплывающего календаря по кнопке Календарь, находящейся справа от поля ввода. Дата рождения: Дата рождения. Для удобства ввод осуществляется по маске ввода, которая уже содержит разделительные точки, т.е. Вы можете вводить с клавиатуры только цифры без разделительных точек. Например, последовательный ввод цифр 25061959 означает ввод даты рождения 25.06.1959. Пол пациента: Пол пациента. Выбирается из списка, который вызывается по стрелке, находящейся справа от поля ввода. Для быстрого ввода можно использовать клавиши клавиатуры  , по которым происходит изменение значения пола М или Ж. Тел 1 - 3: Телефоны пациента. Это обычные текстовые поля, куда Вы можете ввести информацию о трех различных номерах телефонов: домашний, рабочий, факс или адрес электронной почты. Рядом с числовым номером Вы можете записать пояснительную информацию в произвольной форме, например: ( 495) 452 22 05 раб. ( 495) 415 15 07 дом. E-mail: cs@aha.ru Адрес: Адрес пациента. Вводится в группе полей Адрес, а также отображается в отдельном поле в верхнем правом углу формы в виде автоматической склейки Улица - Дом - Корпус - Квартира. Группа полей для ввода адреса включает: Город: Ввод города может быть осуществлен тремя различными способами:

• Из справочника городов, который вызывается по кнопке вызова справочника городов, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод города по его коду без вызова на экран справочника городов. Если Вы помните код города, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код города в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если город с указанным кодом существует в базе данных, он будет найден и появится в поле Город.
• Ввод наименования города непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник городов не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по городам из справочника будет невозможным.

Улица: Ввод улицы может быть осуществлен двумя различными способами:

• Из справочника улиц, который вызывается по кнопке вызова справочника улиц, находящейся справа от поля ввода.
• Ввод наименования улицы непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник улиц не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по улицам из справочника будет невозможным.

Дом, Корп, Кв: Дом, корпус и квартира пациента. Район: Ввод района может быть осуществлен тремя различными способами:

• Из справочника районов, который вызывается по кнопке вызова справочника районов, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод района по его коду без вызова на экран справочника районов. Если Вы помните код района, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код района в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если район с указанным кодом существует в базе данных, он будет найден и появится в поле Район.
• Ввод наименования района непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник районов не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по району из справочника будет невозможным.

Террит: Ввод территории (края, области) может быть осуществлен двумя различными способами:

• Из справочника территорий, который вызывается по кнопке вызова справочника территорий, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод территории по ее коду без вызова на экран справочника территорий. Если Вы помните код территории, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код территории в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если территория с указанным кодом существует в базе данных, она будет найдена и появится в поле Территория.

Страна: Ввод страны может быть осуществлен тремя различными способами:

• Из справочника стран, который вызывается по кнопке вызова справочника стран, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод страны по ее коду без вызова на экран справочника стран. Если Вы помните код страны, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код страны в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если страна с указанным кодом существует в базе данных, она будет найдена и появится в поле Страна.
• Ввод наименования страны непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник стран не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по странам из справочника будет невозможным.

Индекс: Почтовый индекс. Документы: Вы можете ввести и сохранить информацию об одном или нескольких документах, удостоверяющих личность пациента или определяющих его страховую компанию/оплачивающую организацию (страховое свидетельство, паспорт, военный билет, лист регистрации, удостоверения, свидетельства и т.п.). Возможные типы документов задаются в справочнике типов документов. Количество регистрируемых типов документов не ограничено. Один из документов пациента может считаться основным, т.е. документом, который определяет оплачивающую организацию или страховую компанию. Основной документ отмечается красным кружком, проставленным в крайней правой колонке списка документов. Чтобы ввести новый документ для пациента:

• Активизируйте список Документы на закладке Общие сведения карты пациента, щелкнув указателем мыши на любом место списка документов.
• Вызовите локальное всплывающее меню, щелкнув правой кнопкой мыши на любом месте списка, и выберите пункт Вставить (или нажмите клавишу Ins). Появится диалоговое окно Документ для ввода нового документа. Введите все подчеркнутые поля и при необходимости заполните остальные поля формы.

Для заполнения полей Тип документа и Организация, выдавшая документ, используйте справочники, которые вызываются по кнопкам, находящимся справа от полей ввода. Для ускоренного ввода Типа документа и Организации используйте поля быстрого ввода по кодам типа и организации, находящиеся слева от основных полей, и клавишу Tab. Для перехода между полями ввода используйте клавишу Tab или мышь.

• Нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

Новый документ пациента будет введен в базу данных и появится в списке Документы карты пациента. Чтобы установить признак основного документа:

• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите документ в списке, который Вы хотите считать основным.
• Щелкните мышью на значке Документ определяет оплачивающую организацию (пиктограмма с желтой молнией) или выберите пункт всплывающего меню Оплачивающая организация.
• Документ будет отмечен как основной, о чем в правой колонке списка будет проставлена метка - красный кружок.
• Одновременно с простановкой метки основного документа соответствующее ему наименование организации автоматически копируется в отдельное поле Оплачивающая организация, которое находится под списком документов, а также номер основного документа может быть автоматически скопирован в поле № МК (в зависимости от настройки Присваивать номеру медицинской карты номер документа файла Polibase.ini).

Чтобы изменить документ пациента

• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите документ в списке, который Вы хотите изменить.
• Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на изменяемой записи, и выберите пункт Изменить(или нажмите на клавиатуре клавишу Enter).
• В диалоговом окне Документ измените необходимые данные. Чтобы выделить поле для редактирования, щелкните на него левой кнопкой мыши или используйте для перехода от поля к полю клавишу Tab. Поля, недоступные для непосредственного ручного ввода, заполняйте из справочников, которые вызываются по кнопкам с изображением стрелки, расположенным справа от редактируемого поля.
• Для сохранения изменений нажмите кнопку OK или клавишу Enter. Если Вы хотите отказаться от сделанных изменений, нажмите кнопку Отмена или клавишу Esc.

Измененная Вами запись о документе появится в списке документов пациента. Чтобы удалить документ пациента

• Активизируйте список Документы на закладке Общие сведения карты пациента, щелкнув указателем мыши на любом место списка документов.
• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите документ в списке, который Вы хотите удалить.
• Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на удаляемой записи, и выберите пункт Удалить(или нажмите на клавиатуре клавишу Del).
• Появится запрос о подтверждении удаления выделенного документа.
• Нажмите OK (или клавиши Tab, Enter на клавиатуре).

Документ будет удален из списка. Оплачивающая организация/Страховая компания: Ввод организации может быть осуществлен двумя различными способами:

• Из справочника организаций, который вызывается по кнопке вызова справочника организаций, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод организации по ее коду без вызова на экран справочника организаций. Введите код организации в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если организация с указанным кодом существует в базе данных, она будет найдена и появится в поле Организация.

Если у выбранной Вами организации заполнен адрес, то этот адрес будет автоматически отображен в нижней строке Адрес. Вы также сами можете изменить заголовок группы Организация на любой другой, например, Оплачивающая организация или Страховая компания. Значение заголовка группы Организация задается в файле настроек Polibase.ini в разделе [ПАЦИЕНТЫ] параметром Заголовок группы Организация= ... . ФО: Форма оплаты, по которой преимущественно обслуживается пациент. Используется в дальнейшем при регистрации новых курсов лечения и приемов данного пациента. При регистрации нового пациента по умолчанию ему устанавливается форма оплаты, заданная параметром Файл/Настройки частные/Форма оплаты. Каждый пациент может иметь неограниченное количество приемов и курсов лечения с различными формами оплаты. При регистрации нового приема или курса лечения их форма оплаты автоматически устанавливается на то значение, которое задано в карточке соответствующего пациента в качестве значения по умолчанию. При необходимости Вы можете изменить форму оплаты приема или курса лечения на другое значение. Кроме этого, в модификациях системы CS Polibase Commercial и Enterprise форма оплаты используется подсистемой защиты данных от несанкционированного доступа. Тариф: Тариф оплаты, по которому преимущественно обслуживается данный пациент. Используется при регистрации новых курсов лечения данного пациента. При регистрации нового пациента по умолчанию ему устанавливается тариф оплаты, заданный параметром Файл/Настройки частные/Тариф оплаты. В общем случае каждый пациент может иметь неограниченное количество курсов лечения, стоимость которых рассчитывается с использованием различных тарифов. При регистрации нового курса лечения его тариф автоматически устанавливается на то значение, которое задано в карточке пациента в качестве значения по умолчанию. При необходимости Вы можете изменить тариф в курсе лечения на любое значение, отличное от значения по умолчанию, и стоимость услуг будет соответственно пересчитана. Комментарии: Комментарии в произвольной форме.

3 Приемы пациента

Эта закладка показывает и позволяет редактировать список приемов выбранного пациента всеми специалистами за весь период времени. Вы можете отфильтровать записи о приемах по форме оплаты, по специалисту, по лечению с помощью навигатора поиска, расположенного в верхней части закладки Приемы. Работа с навигатором поиска осуществляется по общим правилам, которые описаны в подразделе 3.4. Добавление, изменение и удаление записей о приемах осуществляются по общим правилам, указанным в подразделе 3.3. Обращаем Ваше внимание, что регистрация приемов непосредственно в карточке Пациента является только одним из трех возможных способов регистрации приемов:

• Из формы Запись на прием
• Из карточки Пациента
• Из списка Учет приемов

Наиболее удобной формой, которую мы рекомендуем использовать для записи на прием, является форма Запись на прием на день, которая позволяет видеть список работающих в выбранный Вами день специалистов и сетку приемов на день с указанием уже занятого времени. Эту форму Вы можете открыть с помощью пиктограммы Запись на прием в главном окне CS Polibase или с помощью пункта главного меню Данные/Запись на прием. Более подробная информация о регистрации приемов содержится в подразделе 5.5. График приемов и запись на прием. Связь приемов с курсами лечения В некоторых случаях Вам может потребоваться ответ на вопрос, сколько приемов было выполнено по конкретному курсу лечения. Для этого в системе имеется возможность связывать каждый прием с курсом лечения. Чтобы связать прием с курсом лечения, откройте форму Прием из списка приемов и введите в поле По лечению служебный номер цикла лечения (предварительно сам курс лечения уже должен существовать в базе данных), затем сохраните данные. Если зарегистрированные приемы связаны с курсами лечения, то Вы можете использовать режим поиска приемов по лечению, выбрав на закладке Приемы условие поиска [] По Лечению пациента. Вы также можете использовать кнопки Предыдущее лечение и Следующее лечение, расположенные рядом с условием [] По Лечению, для того, чтобы переходить от одного лечения к другому. При этом на закладке Лечения указатель строки будет перемещаться от одного лечения к другому, а на закладке Приемы будут отображаться приемы, связанные с выбранным лечением. Печать талона на прием Чтобы распечатать талон на прием из списка приемов карты пациента:

• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите запись о приеме, которую Вы хотите распечатать в виде талона на прием
• Мышью нажмите кнопку Печать, находящуюся в левой верхней области панели навигатора.
• Талон на прием будет выдан на экран в режиме предварительного просмотра. Для изменения масштаба просмотра используйте кнопки Zoom To Fit, Zoom to100%, Zoom to page width, находящиеся в левой верхней области экрана.
• Чтобы вывести талон на печать, мышью нажмите кнопку Print. Для отказа от печати нажмите кнопку Close. Для настройки принтера используйте кнопку Printer Setup, расположенную рядом с кнопкой Print.
• Закройте форму предварительного просмотра кнопкой Close.

Талон на прием будет выведен на печать.

4 Лечения пациента

Эта закладка показывает и позволяет редактировать список курсов лечения данного пациента, выполненных всеми специалистами за весь период времени. Курс лечения является основным механизмом, с помощью которого осуществляется взаимосвязанный учет диагнозов, услуг и затрат материалов. Кроме этого в системе предусмотрена возможность быстрого учета услуг без использования курсов лечения. Более подробная информация об этом содержится в разделе 7: Учет потока услуг. Курс лечения (сокращенно – лечение) в системе CS Polibase - это множество связанных между собой диагнозов, услуг и материалов, которые были соответственно поставлены, оказаны и потрачены одним или несколькими специалистами для одного пациента за определенный период времени. Список курсов лечения пациента содержит следующие столбцы: Номер – идентификационный (системный) номер курса лечения Начало – дата начала лечения Окончание – дата окончания лечения Ведущий врач – ведущий врач курса лечения Тариф – тариф, по которому осуществляется расчет стоимости лечения Всего – суммарная стоимость лечения в заданной валюте Валюта – валюта, в которой рассчитывается стоимость лечения. Вы можете отфильтровать записи о курсах лечения по форме оплаты, а также по признакам Выполненные и Оплаченные с помощью навигатора поиска, расположенного в верхней части закладки Лечения. Работа с навигатором поиска осуществляется по общим правилам, которые описаны в подразделе 3.1.3. В каждом курсе лечения система различает планы лечений по диагнозам и плановые перечни списываемых материалов по услугам, а также фактически выполненные услуги и фактически списанные материалы. При работе с курсом лечения системой используются основные справочники: справочник диагнозов, справочник услуг и справочник материалов. В этих справочниках предусматривается возможность формирования плановых перечней услуг по диагнозу (связь диагноз – услуги) и плановых перечней материалов по услуге (связь услуга – материалы). Добавлять в курс лечения новые услуги по диагнозу и материалы по услуге можно в ручном и автоматическом режимах в зависимости от настроек файла Polibase.ini . Добавление, изменение и удаление записей о курсах лечения осуществляется по общим правилам (3.3). Более подробная информация о работе с курсами лечения содержится в разделе 6: Учет курсов лечения, диагнозов, услуг и материалов.

5 Оплата пациента

Эта закладка отображает и позволяет редактировать индивидуальный лицевой счет пациента в виде списка всех его платежных операций (начислений и оплат). Вы можете отфильтровать записи о платежных операциях за период времени, по форме оплаты, а также по курсу лечения с помощью навигатора поиска, расположенного в верхней части закладки Оплата. Работа с навигатором поиска осуществляется по общим правилам, которые описаны в подразделе 3.1.3. Система позволяет регистрировать следующие виды платежных операций:

• Только начислено
• Только оплачено
• Начислено и оплачено

Суммы начислений и оплат могут регистрироваться в любой валюте. Например, Вы можете начислить за лечение сумму в рублях или в долларах США (USD), а принять оплату часть в рублях, а часть – в долларах. Для каждой платежной операции фиксируется курс валюты оплаты и курс доллара на момент оплаты. Система позволяет вычислять суммы начислений и платежей за любой период времени, приведенные к одной из двух валют: к доллару США и к российскому рублю. Фиксируется суммарное сальдо пациента – разница между суммой всех начислений и суммой всех оплат. Список начислений и платежей содержит следующие столбцы: Дата – дата платежной операции Операция – наименование платежной операции Начислено – сумма начисления в валюте начисления Оплачено – сумма оплаты в валюте оплаты Курс – курс доллара США к рублю на момент оплаты Начислено’ – сумма начисления в валюте приведения (рубли или USD) Оплачено’ – сумма оплаты в валюте приведения (рубли или USD) Врач – идентификационный (системный) номер специалиста, с которым может быть связана платежная операция Леч – идентификационный (системный) номер курса лечения, с которым может быть связана платежная операция Добавление, изменение и удаление записей об оплате осуществляется по общим правилам, указанным в подразделе 3.3. Более подробная информация о регистрации платежных операций содержится в разделе 13: Учет оплаты за лечение. Связь платежных операций с курсами лечений В системе имеется возможность связывать каждую платежную операцию с курсом лечения. Чтобы связать платежную операцию с курсом лечения, откройте форму Платежная операция по пациенту из списка платежных операций и введите в поле По лечению служебный номер цикла лечения (предварительно сам курс лечения уже должен существовать в базе данных), затем сохраните данные. Если зарегистрированные Вами платежные операции связаны с конкретными курсами лечения, то Вы можете использовать режим поиска платежных операций по лечению, выбрав на закладке Оплата условие поиска [] По Лечению. Вы также можете использовать кнопки Предыдущее лечение и Следующее лечение, расположенные рядом с условием [] По Лечению, для того, чтобы переходить от одного лечения к другому. При этом на закладке Лечения указатель строки будет перемещаться от одного лечения к другому, а на закладке Оплата будут отображаться платежные операции, связанные с выбранным лечением.

6 Дневник специалиста

Эта закладка показывает и позволяет редактировать заметки произвольной формы, относящиеся к выбранному пациенту. Чтобы добавить новую запись в дневник:

• Активизируйте список Заметки на закладке Дневник карты пациента, щелкнув указателем мыши на любом место списка.
• Вызовите локальное всплывающее меню, щелкнув правой кнопкой мыши на любом месте списка, и выберите пункт Вставить (или нажмите клавишу Ins). Появится диалоговое окно Дневник специалиста для ввода новой записи. Заполните поле Содержание и Дата.
• Нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

Новая запись будет введена в базу данных и появится в списке. Чтобы изменить запись в дневнике

• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите запись в списке Заметки, которую Вы хотите изменить.
• Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на изменяемой записи, и выберите пункт Изменить(или нажмите на клавиатуре клавишу Enter).
• В диалоговом окне Дневник специалиста измените необходимые данные.
• Для сохранения изменений нажмите кнопку OK или клавишу Enter. Если Вы хотите отказаться от сделанных изменений, нажмите кнопку Отмена или клавишу Esc.

Измененная Вами запись появится в списке Заметки. Чтобы удалить запись в дневнике

• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите запись в списке Заметки, которую Вы хотите удалить.
• Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на удаляемой записи, и выберите пункт Удалить(или нажмите на клавиатуре клавишу Del).
• Появится запрос на подтверждение удаления выделенной записи.
• Нажмите OK (или клавиши Tab, Enter на клавиатуре).

Запись будет удалена из дневника.

7 Договор на обслуживание пациента

Эта закладка показывает информацию по условиям обслуживания и ограничениям на обслуживание в соответствии с договором и приложением (списком на прикрепление), которые заключаются и оформляются с оплачивающей организацией или страховой компанией. Информация об условиях и ограничениях по обслуживанию отображается в карточке пациента только в режиме просмотра. Редактирование этой информации осуществляется при регистрации договоров и списков на прикрепление через форму Договоры на обслуживание и списки прикрепленных пациентов, которая доступна через одноименную пиктограмму в главном окне CS Polibase или через пункт главного меню Данные/Договоры на обслуживание. Более подробно о регистрации договоров и условий обслуживания см. подраздел Регистрация договоров и списков на прикрепление. Кроме этого, на закладке Договор отображаются следующие условия обслуживания, которые Вы можете редактировать независимо от информации, содержащейся в договорах и списках на прикрепление: Поликлиника: Пациент может обслуживаться в поликлинике. Неотложная помощь: Пациент может обслуживаться по неотложной помощи. Стационар: Пациент может обслуживаться в стационаре. Регистрация изменения данных: Журнал изменения данных о пациенте. Позволяет заносить записи произвольной формы. В частности, кем, когда и по какому поводу были изменены данные о пациенте. Добавление, изменение и удаление записей в журнале изменения данных осуществляются по общим правилам, указанным в подразделе 3.3.

8 Снимки пациента

Эта закладка показывает, позволяет редактировать и обрабатывать рентгеновские снимки или фотографии, относящиеся к выбранному пациенту. Поле закладки состоит из двух частей. Верхняя часть представляет собой галерею снимков, в клетках которой отображаются снимки с заголовком, содержащим дату снимка и наименование объекта. В нижней части закладки располагается список снимков, содержащий следующие столбцы: Дата – дата снимка Объект – объект лечения, изображенный на снимке Файл – имя файла снимка X, Y – геометрические размеры снимка (мм) Вы можете листать галерею и список снимков с помощью линеек прокрутки, находящихся по правому краю закладки. Между галереей снимков и списком находится разделительная полоса, которая позволяет изменять их взаимные размеры. Чтобы изменить взаимные размеры галереи и списка снимков, наведите указатель мыши на разделительную полосу между ними так, чтобы указатель мыши превратился в черную двойную вертикальную стрелку. Нажмите левую кнопку мыши и, удерживая ее в этом состоянии, движением мыши перетащите разделительную полосу в желаемое положение. Отпустите левую кнопку мыши. Размеры отображаемой области галереи и списка снимков изменятся. В левой верхней части закладки находится кнопка обновления галереи снимков, а также опция Обновлять всегда, которая управляет режимом обновления галереи снимков. По умолчанию, опция Обновлять всегда выключена, чтобы лишний раз не перегружать систему задачами, связанными с обменом видеоинформацией. Поэтому, когда Вы переходите на закладку Снимки первый раз, галерея снимков будет пустой до тех пор, пока Вы не обновите ее по кнопке Обновить или не перейдете в режим Обновлять всегда (о работе с опцией Обновлять всегда (РВ) смотри также подраздел 3.2 Как просматривать списки). Добавление, изменение и удаление записей о снимках осуществляются по общим правилам, указанным в подразделе 3.3. Более подробная информация о регистрации и обработке снимков содержится в разделе 12: Рентгеновские снимки.

Вернуться в начало