Учет контактов и событий

Медицинская информационная система CS Polibase позволяет регистрировать связанные с пациентом контакты и события следующих типов:

• Записи на прием
• Вызовы на прием (телефонный звонок)
• Направления и перенаправления
• Направления на госпитализацию
• Выдачи больничных листов
• Размещения в стационаре
• Вызовы скорой и неотложной медицинской помощи
• Вызовы на дом
• Другие контакты и события, типы которых можно гибко настроить

Добавление, изменение, удаление, поиск и сортировка данных о контактах и событиях осуществляются по Общим правилам работы.

1 Учет записей на прием

Запись на прием осуществляется с помощью модулей:

• Запись на прием на день для всего предприятия или для выбранного подразделения
• Запись на прием по дням для выбранного специалиста

Более подробно - см. Регистратура и запись на прием

Записи на прием отображаются в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Детальный перечень
• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты

1.1 Описание формы "Посещение" (запись на прием)

Форма Посещения содержит следующие обязательные для заполнения поля:

Дата: - дата приема.

Время план. с: - два поля для задания планового времени начала и окончания приема.

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля. Это поле является обязательным при нажатии кнопки Запись.

Псевдоним: - псевдоним пациента в случае его первой записи на прием, когда в базе еще нет данных пациента. Это поле является обязательным при нажатии кнопки Предзапись.

Специалист: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Помещение: - название помещения для приема. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

ФО: - форма оплаты. Заполняется выбором из выпадающего списка по кнопке "Стрелка" в конце поля.

Другие необязательные к заполнению поля:

Время факт. с: - два поля для ввода фактического времени начала и окончания приема.

Телефон: - телефон пациента.

Цель: - цель посещения. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Категория: - категория посещения. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Состояние: - состояние посещения. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Должность: - должность специалиста. Заполняется автоматически при выборе специалиста.

Подразделение: - подразделение, в котором числится специалист. Заполняется автоматически при выборе специалиста.

Рабочее место: - рабочее место специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Услуга: - услуга при приеме. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Основание и комментарии: - текст с описанием.

Рекомендовал: - кто рекомендовал записаться на прием. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

В блоке Статистика можно отметить:

Обращение - выбор из значений Первичное, По рекомендации, По рекламе, Вторичное, Не определено.

Запись - выбор из значение Первичная, Повторная, Не определено.

Консультация - выбор из значений Первичная, Первичная по рекомендации, Первичная по рекламе, Вторичная, Нет.

Лечение по клинике - выбор из значений Первичное, Повторное, Нет.

Лечение по подразделению - выбор из значений Первичное, Повторное, Нет.

Также в форме Посещение слева отображается список посещений пациента за 30 дней, данные по выдаче и возврату медицинской карты, связь с протоколом лечения, если он был назначен по данному посещению, связь с вызовом пациента, и служебная информация - кто из пользователей системы CS Polibase зарегистрировал или изменил запись, дата и время регистрации или ее изменения.

2 Учет вызовов на прием

Создание и изменение вызовов на прием может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Вызовы на прием
• Карта пациента / Приемы и контакты / кнопка Вызов на прием
• Запись на прием на день / кнопка Вызов на прием
• Запись на прием по дням / кнопка Вызов на прием
• Общий реестр пациентов / Фильтры 2 / кнопка Включить в список вызовов

Для ввода данных по вызову на прием открывается форма Вызов на прием. Обязательными полями в форме являются Дата вызова, к какому Специалисту вызывается и поле Пациент. При необходимости заполняется поле Цель визита и Примечание. По результатам вызова (реального звонка пациенту) могут заполняться поля в блоках Отметка о контакте и Результата контакта.

Зарегистрированные вызовы на прием отображаются в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Вызовы на прием
• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты

2.1 Описание формы "Вызов на прием"

Форма Вызов на прием содержит следующие поля:

Дата - дата вызова. Заполняется нажатием кнопки Календарь рядом с полем. Дата может быть изменена в случае переноса приема нажатием кнопок под надрисью Перенести на 1, 3 или 6 месяцев.

3 Учет направлений

Создание и изменение направлений проводится в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Направление
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Направление

Зарегистрированные направления отображаются в следующих формах:

• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты
• Статистика / Общий учет контактов и событий / установить на панели Фильтры 1 поиск по Типу Направление

Для создания и редактирования записи вызывается форма Направление, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата направления и Тип направления, а также в какую Организацию, Кем направлен, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону. "

3.1 Описание формы "Направление"

Форма Направление содержит следующие поля:

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Дата направления: - дата создания направления.

Кто направил: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Куда и к кому направлен: - раздел содержит три поля:

Организация: - организация, куда направляется пациент

Специальность: - специальность специалиста, к которому направляется пациент

Специалист: - специалист, к которому направляется пациент

Эти три поля все вместе не являются обязательными для заполнения. Это позволяет регистрировать:

• Направление в другую организацию без указания специальности или специалиста
• Направление в другую организацию с указанием специальности или специалиста
• Направление внутри нашей организации с указанием специальности без указания конкретного специалиста
• Направление внутри нашей организации с указанием специальности и конкретного специалиста

Другие необязательные для заполнения поля:

Принят: - дата принятия пациента по направлению.

Краткое содержание - текстовое поле с кратким описанием причин направления.

Результат - текстовое поле с описанием результата.

Полное содержание - текстовое поле с развернутым описанием причин направления, может заполняться по шаблону. Предусмотрена Печать поля Полное содержание

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

4 Учет госпитализаций

Регистрация госпитализаций может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Госпитализация
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Госпитализация

Для создания записи вызывается форма Госпитализация, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата направления и Тип направления, а также в какую Организацию, Кем направлен, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону.

Зарегистрированные госпитализации отображаются в следующей форме:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / Закладка Госпитализации

5 Учет больничных листов

Регистрация больничных листов может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Больничный
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Больничный

Для создания записи вызывается форма Больничный лист, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата открытия больничного (а в последующем с Дату закрытия), Кто выдал больничный, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону. Также к больничному может быть прикреплен файл с дополнительной информацией, для чего необходимо нажать кнопку Вложение.

Зарегистрированные больничные отображаются в следующей форме:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / Закладка Больничные

6 Учет размещения в стационаре

Учет размещения в стационаре проводится в форме Пребывание в стационаре, которая вызывается из меню Данные / Стационар или нажатием кнопки График пребывания в стационаре. Форма Пребывание в стационаре имеет две закладки Сетка и Список, которые служат в основном для отображения данных, а также панель Фильтры и функции, на закладке Функции расположены кнопки для создания записей о пребывании в стационаре

• Заявка
• Бронь
• Размещение
• Выписка

Также есть две кнопки для ввода данных о недоступности койко-места в стационаре

• Ремонт
• Резерв

При нажатии кнопок вызывается форма Новая запись о размещении (или о ремонте и состоянии номера), в которой заполнить поля Помещение (по умолчанию Помещение Стационара из Структуры организации), Место, Пациент, Ведущий врач и Форма оплаты (по умолчанию берется форма оплаты из данных о пациенте). При необходимости заполняются поля Цель пребывания и Комментарий. В блоке Пребывание в виде кнопок отмечается текущее состояние пребывания в стационаре, которое может быть изменено нажатием одной из кнопок. Данные из формы Новая запись о размещении могут быть распечатаны, для чего необходимо нажать кнопку Печать. Для печати должен быть задан шаблон Талон поселения.rtf в папке Шаблоны.

Введенные данные о пребывании в стационаре отображаются в форме Пребывание в стационаре и в Карте пациента.