Учет контактов и событий

Медицинская информационная система CS Polibase позволяет регистрировать связанные с пациентом контакты и события следующих типов:

• Записи на прием
• Вызовы на прием (телефонный звонок)
• Направления и перенаправления
• Направления на госпитализацию
• Выдачи больничных листов
• Размещения в стационаре
• Вызовы скорой и неотложной медицинской помощи
• Вызовы на дом
• Другие контакты и события, типы которых можно гибко настроить

Добавление, изменение, удаление, поиск и сортировка данных о контактах и событиях осуществляются по Общим правилам работы.

1 Учет записей на прием

Запись на прием осуществляется с помощью модулей:

• Запись на прием на день для всего предприятия или для выбранного подразделения
• Запись на прием по дням для выбранного специалиста

Более подробно - см. раздел Регистратура и запись на прием

Записи на прием отображаются в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Детальный перечень
• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты

1.1 Описание формы "Запись на прием" (посещение)

Форма Посещение содержит следующие обязательные к заполнению поля:

Дата: - дата приема

Время план. с: ... по: .... - плановое время начала и окончания приема.

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Это поле является обязательным в режиме Запись (кнопка Запись).

Псевдоним: - псевдоним пациента, который используется при предварительной записи на прием. Это поле является обязательным в режиме Предварительная запись (кнопка Предзапись).

Специалист: - фамилия, имя и отчество специалиста.

Помещение: - помещение / кабинет, где осуществляется прием пациента.

ФО: - форма оплаты.

Все указанные выше поля (кроме полей Пациент / Псевдоним) заполняются автоматически при регистрации нового посещения / приема через сетку приемов модулей Запись на день и Запись по дням - основных модулей АРМ администраторов регистратуры и специалистов - врачей.

Другие необязательные к заполнению поля:

Время факт. с: ... по: .... - фактическое время начала и окончания приема.

Телефон: - телефон пациента. Информационное поле, отображается автоматически после выбора пациента в поле "Пациент" из базы данных.

Цель: - цель посещения. Заполняется выбором из справочника целей посещения.

Категория: - категория посещения. Заполняется выбором из справочника категорий посещения.

Состояние: - состояние посещения. Заполняется выбором из справочника состояний посещения.

Должность: - должность специалиста. Заполняется автоматически при выборе специалиста из списка зарегистрированных в штатном расписании.

Подразделение: - подразделение должности специалиста по штатному расписанию. Заполняется автоматически после выбора специалиста.

Рабочее место: - рабочее место специалиста. Заполняется, если необходимо, выбором из справочника помещений.

Услуга: - услуга / работа / товар, с которой связан прием. Информационное поле, заполняется в основном для удобства работы администраторов регистратуры. Это поле отображается в клетке сетки приемов, а также позволяет выделить клетку приема в сетке приемов цветом услуги (если этот цвет задан). Цвет услуги может быть задан в Справочнике услуг и товаров / форма Услуга / Товар. При создании нового счета - протокола "от приема" (через модули Запись на день и Запись по дням / кнопка Новый протокол - наиболее предпочтительный способ записи на прием) услуга, заполненная в приеме, от которого создается новый счет - протокол, будет также добавлена в этот новый счет-протокол автоматически.

Основание и комментарии: - текст с комментариями.

Рекомендовал: - кто рекомендовал обратиться в нашу клинику и записаться на прием. Заполняется выбором из справочника клиентов.

В блоке Статистика можно отметить следующие статистические признаки:

Обращение - выбор из значений Первичное, По рекомендации, По рекламе, Вторичное, Не определено.

Запись - выбор из значение Первичная, Повторная, Не определено.

Консультация - выбор из значений Первичная, Первичная по рекомендации, Первичная по рекламе, Вторичная, Нет.

Лечение по клинике - выбор из значений Первичное, Повторное, Нет.

Лечение по подразделению - выбор из значений Первичное, Повторное, Нет.

Также в форме Посещение слева отображается список посещений пациента за 30 дней, данные по выдаче и возврату медицинской карты, связь с протоколом лечения, если он был назначен по данному посещению, связь с вызовом пациента, и служебная информация - кто из пользователей системы CS Polibase зарегистрировал или изменил запись, дата и время регистрации или ее изменения.

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

2 Учет вызовов на прием

Создание и изменение вызовов на прием может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Вызовы на прием
• Карта пациента / Приемы и контакты / кнопка Вызов на прием
• Запись на прием на день / кнопка Вызов на прием
• Запись на прием по дням / кнопка Вызов на прием
• Общий реестр пациентов / Фильтры 2 / кнопка Включить в список вызовов

Для ввода данных по вызову на прием открывается форма Вызов на прием. Обязательными полями в форме являются Дата вызова, к какому Специалисту вызывается и поле Пациент. При необходимости заполняется поле Цель визита и Примечание. По результатам вызова (реального звонка пациенту) могут заполняться поля в блоках Отметка о контакте и Результата контакта.

Зарегистрированные вызовы на прием отображаются в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Вызовы на прием
• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты

2.1 Описание формы "Вызов на прием"

Форма Вызов на прием содержит следующие поля:

Дата: - дата вызова. Заполняется нажатием кнопки Календарь рядом с полем. Дата может быть изменена в случае переноса приема нажатием кнопок под надрисью Перенести на 1, 3 или 6 месяцев.

К специалисту: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из справочника специалистов.

Цель визита: - цель вызова. Заполняется выбором из выпадающего списка.

Примечание: - текст с пояснением вызова.

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из справочника пациентов.

Телефон 1: ... Телефон 4 - 4 поля с номерами телефонов пациента. Заполняются автоматически по данным из карты пациента.

Кроме того, на форме расположены поля с отметками о контакте:

Исполнитель: - кто проводил вызов на прием. Заполняется выбором из справочника сотрудников.

Дата контакта: - дата контакта с пациентом для вызова на прием. Заполняется нажатием кнопки Календарь рядом с полем.

Кол-во контактов: - число попыток вызова на прием (если телефон пациента был занят или недоступен).

Дата редакции: - дата и время изменения информации о контакте (заполняется автоматически).

Поля с результатом контакта (в виде переключателей):

Согласился или Не согласился, Записался или Не записался на прием, Пришел или Не пришел на прием, Начал лечение или Нет.

Также на форме есть кнопка Записать на прием.

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

3 Учет направлений

Создание и изменение направлений проводится в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Направление
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Направление

Зарегистрированные направления отображаются в следующих формах:

• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты
• Статистика / Общий учет контактов и событий / установить на панели Фильтры 1 поиск по Типу Направление

Для создания и редактирования записи вызывается форма Направление, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата направления и Тип направления, а также в какую Организацию, Кем направлен, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону. "

3.1 Описание формы "Направление"

Форма Направление содержит следующие поля:

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из справочника пациентов.

Дата направления: - дата создания направления.

Кто направил: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из справочника сотрудников.

Куда и к кому направлен: - раздел содержит три поля:

Организация: - организация, куда направляется пациент

Специальность: - специальность специалиста, к которому направляется пациент

Специалист: - специалист, к которому направляется пациент

Эти три поля все вместе не являются обязательными для заполнения. Это позволяет регистрировать:

• Направление в другую организацию без указания специальности или специалиста
• Направление в другую организацию с указанием специальности или специалиста
• Направление внутри нашей организации с указанием специальности без указания конкретного специалиста
• Направление внутри нашей организации с указанием специальности и конкретного специалиста

Другие необязательные для заполнения поля:

Принят: - дата принятия пациента по направлению.

Краткое содержание - текстовое поле с кратким описанием причин направления.

Результат - текстовое поле с описанием результата.

Полное содержание - текстовое поле с развернутым описанием причин направления, может заполняться по шаблону. Предусмотрена Печать поля Полное содержание

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

4 Учет госпитализаций

Регистрация госпитализаций может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Госпитализация
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Госпитализация

Для создания записи вызывается форма Госпитализация, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата направления и Тип направления, а также в какую Организацию, Кем направлен, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону.

Зарегистрированные госпитализации отображаются в следующей форме:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / Закладка Госпитализации

4.1 Описание формы "Направление на госпитализацию"

Форма Направление на госпитализацию содержит следующие поля:

Пациент - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется автоматически.

Дата направления: - дата создания направления. Заполняется обязательно вызовом календаря по кнопке справа от поля.

Тип направления - плановая или экстренная госпитализация. Заполняется обязательно выбором из выпадающего списка.

Куда и к кому направлен: - раздел содержит три поля:

Организация: - организация, куда направляется пациент. Заполняется обязательно выбором из справочника организаций.

Специальность: - специальность специалиста, к которому направляется пациент.

Специалист: - специалист, к которому направляется пациент.

Кто направил: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется обязательно выбором из справочника сотрудников.

Диагноз: - диагноз, с которым направляется пациент. Заполняется обязательно выбором из справочника диагнозов.

Группа: - группа диагнозов. Выбирается из выпадающего списка после выбора диагноза.

Комментарий 1 и Комментарий 2- текстовые поле с комментариями.

Текст документа - текстовое поле с развернутым описанием причин направления на госпитализацию, может заполняться по шаблону. Предусмотрена Печать поля Текст документа.

Вложение - поле для записи имени файла вложения, если оно необходимо. Файл выбирается нажатием кнопки Вложение слева от поля.

Комментарий: - текстовое поле с комментарием к вложению.

Для сохранения данных направления на госпитализацию нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

5 Учет больничных листов

Регистрация больничных листов может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Больничный
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Больничный

Для создания записи вызывается форма Больничный лист, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата открытия больничного (а в последующем с Дату закрытия), Кто выдал больничный, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону. Также к больничному может быть прикреплен файл с дополнительной информацией, для чего необходимо нажать кнопку Вложение.

Зарегистрированные больничные отображаются в следующей форме:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / Закладка Больничные

5.1 Описание формы "Больничный лист"

Форма Больничный лист содержит следующие поля:

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется автоматически.

Номер: - текстовое поле с номером больничное листа.

Период нетрудоспособности задается полями:

Открыт: - дата открытия больничного листа. Заполняется обязательно при помощи Календаря.

Закрыт: - дата закрытия больничного листа. Заполняется при закрытии больничного при помощи Календаря.

Количество дней нетрудоспособности: - вычисляемое поле, заполняется после ввода даты закрытия нажатием кнопки с изображением Молнии.

Диагноз: - диагноз, по которому выдан больничный. Заполняется обязательно выбором из справочника диагнозов.

Группа: - группа диагнозов. Выбирается из выпадающего списка после выбора диагноза.

Комментарий 1 и Комментарий 2- текстовые поле с комментариями.

Текст документа - текстовое поле с развернутым описанием причин выдачи больничного, может заполняться по шаблону. Предусмотрена Печать поля Текст документа.

Вложение - поле для записи имени файла вложения, если оно необходимо. Файл выбирается нажатием кнопки Вложение.

Комментарий: - текстовое поле с комментарием к вложению.

Для сохранения данных направления на госпитализацию нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

6 Учет размещения в стационаре

Учет размещения в стационаре проводится в форме Пребывание в стационаре, которая вызывается из меню Данные / Стационар или нажатием кнопки График пребывания в стационаре. Форма Пребывание в стационаре имеет две закладки Сетка и Список, которые служат в основном для отображения данных, а также панель Фильтры и функции, на закладке Функции расположены кнопки для создания записей о пребывании в стационаре

• Заявка
• Бронь
• Размещение
• Выписка

Также есть две кнопки для ввода данных о недоступности койко-места в стационаре

• Ремонт
• Резерв

При нажатии кнопок вызывается форма Новая запись о размещении (или о ремонте и состоянии номера), в которой заполнить поля Помещение (выбирается из Структуры помещений организации), Место, Пациент, Ведущий врач и Форма оплаты (по умолчанию берется форма оплаты из данных о пациенте). При необходимости заполняются поля Цель пребывания и Комментарий. В блоке Пребывание в виде кнопок отмечается текущее состояние пребывания в стационаре, которое может быть изменено нажатием одной из кнопок. Данные из формы Новая запись о размещении могут быть распечатаны, для чего необходимо нажать кнопку Печать. Для печати должен быть задан шаблон Талон поселения.rtf в папке Шаблоны.

Введенные данные о пребывании в стационаре отображаются в форме Пребывание в стационаре и в Карте пациента.

6.1 Описание формы "Запись о пребывании в стационаре"

Форма "Запись о пребывании в стационаре" имеет следующие поля:

Помещение: - помещение стационара. Выбирается выбором из Структуры помещений организации.

Место: - конкретное место в помещении (койко-место). Выбирается выбором из Структуры помещений организации.

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из справочника пациентов.

Псевдоним: - псевдоним пациента, направленного в стационар в случае, если на момент направления его данных еще нет в базе.

Цель пребывания: - цель пребывания в стационаре. Заполняется выбором из выпадающего списка.

Ведущий врач: - фамилия, имя и отчество ведущего специалиста. Заполняется выбором из справочника специалистов.

Поля Должность: и Подразделение: заполняются автоматически при выборе специалиста.

Форма оплаты: - поле с формой оплаты. Выбирается из выпадающего списка.

В группе Пребывание расположены кнопки для изменения состояния пребывания в стационаре:

при нажатии кнопки Заявка заполняются поля с датами подачи заявки (в одной строке с кнопкой), которые можно изменить при помощи Календаря.

при нажатии кнопки Бронирование заполняются поля с датами бронирования (в одной строке с кнопкой), которые можно изменить при помощи Календаря.

при нажатии кнопки Размещение заполняются поля с датами размещения (в одной строке с кнопкой), которые можно изменить при помощи Календаря.

при нажатии кнопки Выписка изменяется вторая дата в одной строке с кнопкой Размещение (дата окончания размещения), которые можно изменить при помощи Календаря.

Также есть две кнопки для отметок о недоступности конкретного места в стационаре:

при нажатии кнопки Ремонт заполняются поля с датами ремонта-обслуживания (в одной строке с кнопкой), которые можно изменить при помощи Календаря.

при нажатии кнопки Недоступен заполняются поля с датами недоступности места (в одной строке с кнопкой), при помощи Календаря.

Комментарий: - текстовое поле с комментарием к записи о пребывании в стационаре.

Внизу справа на форме расположена служебная информация: кто из пользователей системы создал запись о пребывании в стационаре и дата и время создания записи.

Для сохранения записи о пребывании в стационаре нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

Оглавление Руководства пользователя

[[ |След.раздел - ]]