Учет контактов и событий — различия между версиями

Версия 14:49, 10 марта 2017

Медицинская информационная система CS Polibase позволяет регистрировать связанные с пациентом контакты и события следующих типов:

• Записи на прием
• Вызовы на прием (телефонный звонок)
• Направления и перенаправления
• Направления на госпитализацию
• Выдачи больничных листов
• Размещения в стационаре
• Вызовы скорой и неотложной медицинской помощи
• Вызовы на дом
• Другие контакты и события, типы которых можно гибко настроить

Добавление, изменение, удаление, поиск и сортировка данных о контактах и событиях осуществляются по Общим правилам работы.

1 Учет записей на прием

Запись на прием осуществляется с помощью модулей:

• Запись на прием на день для всего предприятия или для выбранного подразделения
• Запись на прием по дням для выбранного специалиста

Более подробно - см. Регистратура и запись на прием

Записи на прием отображаются в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Детальный перечень
• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты

1.1 Описание формы "Запись на прием" (песещение)

Форма Посещения содержит следующие обязательные для заполнения поля:

Дата: - дата приема.

Время план. с: - два поля для задания планового времени начала и окончания приема.

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля. Это поле является обязательным при нажатии кнопки Запись.

Псевдоним: - псевдоним пациента в случае его первой записи на прием, когда в базе еще нет данных пациента. Это поле является обязательным при нажатии кнопки Предзапись.

Специалист: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Помещение: - название помещения для приема. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

ФО: - форма оплаты. Заполняется выбором из выпадающего списка по кнопке "Стрелка" в конце поля.

Другие необязательные к заполнению поля:

Время факт. с: - два поля для ввода фактического времени начала и окончания приема.

Телефон: - телефон пациента.

Цель: - цель посещения. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Категория: - категория посещения. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Состояние: - состояние посещения. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Должность: - должность специалиста. Заполняется автоматически при выборе специалиста.

Подразделение: - подразделение, в котором числится специалист. Заполняется автоматически при выборе специалиста.

Рабочее место: - рабочее место специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Услуга: - услуга при приеме. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Основание и комментарии: - текст с описанием.

Рекомендовал: - кто рекомендовал записаться на прием. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

В блоке Статистика можно отметить:

Обращение - выбор из значений Первичное, По рекомендации, По рекламе, Вторичное, Не определено.

Запись - выбор из значение Первичная, Повторная, Не определено.

Консультация - выбор из значений Первичная, Первичная по рекомендации, Первичная по рекламе, Вторичная, Нет.

Лечение по клинике - выбор из значений Первичное, Повторное, Нет.

Лечение по подразделению - выбор из значений Первичное, Повторное, Нет.

Также в форме Посещение слева отображается список посещений пациента за 30 дней, данные по выдаче и возврату медицинской карты, связь с протоколом лечения, если он был назначен по данному посещению, связь с вызовом пациента, и служебная информация - кто из пользователей системы CS Polibase зарегистрировал или изменил запись, дата и время регистрации или ее изменения.

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

2 Учет вызовов на прием

Создание и изменение вызовов на прием может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Вызовы на прием
• Карта пациента / Приемы и контакты / кнопка Вызов на прием
• Запись на прием на день / кнопка Вызов на прием
• Запись на прием по дням / кнопка Вызов на прием
• Общий реестр пациентов / Фильтры 2 / кнопка Включить в список вызовов

Для ввода данных по вызову на прием открывается форма Вызов на прием. Обязательными полями в форме являются Дата вызова, к какому Специалисту вызывается и поле Пациент. При необходимости заполняется поле Цель визита и Примечание. По результатам вызова (реального звонка пациенту) могут заполняться поля в блоках Отметка о контакте и Результата контакта.

Зарегистрированные вызовы на прием отображаются в следующих модулях и формах:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / закладка Вызовы на прием
• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты

2.1 Описание формы "Вызов на прием"

Форма Вызов на прием содержит следующие поля:

Дата: - дата вызова. Заполняется нажатием кнопки Календарь рядом с полем. Дата может быть изменена в случае переноса приема нажатием кнопок под надрисью Перенести на 1, 3 или 6 месяцев.

К специалисту: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Цель визита: - цель вызова. Заполняется выбором из выпадающего списка по кнопке "Стрелка" в конце поля поля.

Примечание: - текст с пояснением вызова.

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Телефон 1: ... Телефон 4 - 4 поля с номерами телефонов пациента. Заполняются автоматически по данным из карты пациента.

Кроме того, на форме расположены поля с отметками о контакте:

Исполнитель: - кто проводил вызов на прием. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Дата контакта: - дата контакта с пациентом для вызова на прием. Заполняется нажатием кнопки Календарь рядом с полем.

Кол-во контактов: - число попыток вызова на прием (если телефон пациента был занят или недоступен).

Дата редакции: - дата и время изменения информации о контакте (заполняется автоматически).

Поля с результатом контакта (в виде переключателей):

Согласился или Не согласился, Записался или Не записался на прием, Пришел или Не пришел на прием, Начал лечение или Нет.

Также на форме есть кнопка Записать на прием.

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

3 Учет направлений

Создание и изменение направлений проводится в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Направление
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Направление

Зарегистрированные направления отображаются в следующих формах:

• Карта пациента / Закладка Приемы и контакты
• Статистика / Общий учет контактов и событий / установить на панели Фильтры 1 поиск по Типу Направление

Для создания и редактирования записи вызывается форма Направление, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата направления и Тип направления, а также в какую Организацию, Кем направлен, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону. "

3.1 Описание формы "Направление"

Форма Направление содержит следующие поля:

Пациент: - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Дата направления: - дата создания направления.

Кто направил: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Куда и к кому направлен: - раздел содержит три поля:

Организация: - организация, куда направляется пациент

Специальность: - специальность специалиста, к которому направляется пациент

Специалист: - специалист, к которому направляется пациент

Эти три поля все вместе не являются обязательными для заполнения. Это позволяет регистрировать:

• Направление в другую организацию без указания специальности или специалиста
• Направление в другую организацию с указанием специальности или специалиста
• Направление внутри нашей организации с указанием специальности без указания конкретного специалиста
• Направление внутри нашей организации с указанием специальности и конкретного специалиста

Другие необязательные для заполнения поля:

Принят: - дата принятия пациента по направлению.

Краткое содержание - текстовое поле с кратким описанием причин направления.

Результат - текстовое поле с описанием результата.

Полное содержание - текстовое поле с развернутым описанием причин направления, может заполняться по шаблону. Предусмотрена Печать поля Полное содержание

Для сохранения данных направления нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

4 Учет госпитализаций

Регистрация госпитализаций может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Госпитализация
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Госпитализация

Для создания записи вызывается форма Госпитализация, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата направления и Тип направления, а также в какую Организацию, Кем направлен, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону.

Зарегистрированные госпитализации отображаются в следующей форме:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / Закладка Госпитализации

4.1 Описание формы "Направление на госпитализацию"

Форма Направление на госпитализацию содержит следующие поля:

Пациент - фамилия, имя и отчество пациента. Заполняется автоматически.

Дата направления: - дата создания направления. Заполняется обязательно вызовом календаря по кнопке справа от поля.

Тип направления - плановая или экстренная госпитализация. Заполняется обязательно выбором из выпадающего списка.

Куда и к кому направлен: - раздел содержит три поля:

Организация: - организация, куда направляется пациент. Заполняется обязательно выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Специальность: - специальность специалиста, к которому направляется пациент.

Специалист: - специалист, к которому направляется пациент.

Кто направил: - фамилия, имя и отчество специалиста. Заполняется обязательно выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Диагноз: - диагноз, с которым направляется пациент. Заполняется обязательно выбором из базы данных по кнопке "Стрелка" справа от поля.

Группа: - группа диагнозов. Выбирается из выпадающего списка после выбора диагноза.

Комментарий 1 и Комментарий 2- текстовые поле с комментариями.

Текст документа - текстовое поле с развернутым описанием причин направления на госпитализацию, может заполняться по шаблону. Предусмотрена Печать поля Текст документа

Для сохранения данных направления на госпитализацию нажмите кнопку OK или клавишу Enter.

5 Учет больничных листов

Регистрация больничных листов может осуществляться в следующих модулях и формах:

• Форма Список пациентов/ Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Больничный
• Форма График приемов или Приемы на день/ кнопка Карта пациента / Закладка Приемы и контакты / кнопка Больничный

Для создания записи вызывается форма Больничный лист, в которой необходимо заполнить поля Пациент, Дата открытия больничного (а в последующем с Дату закрытия), Кто выдал больничный, с каким Диагнозом направлен (а также из какой Группы диагноз). Поля Диагноз и Группа заполняются выбором из справочника Диагнозов и/или стандартов лечения. При необходимости заполняются поля Комментарий и Текст документа по госпитализации, заполнение которого возможно по Шаблону. Также к больничному может быть прикреплен файл с дополнительной информацией, для чего необходимо нажать кнопку Вложение.

Зарегистрированные больничные отображаются в следующей форме:

• Статистика / Общий учет контактов и событий / Закладка Больничные

5.1 Описание формы "Больничный лист"

6 Учет размещения в стационаре

Учет размещения в стационаре проводится в форме Пребывание в стационаре, которая вызывается из меню Данные / Стационар или нажатием кнопки График пребывания в стационаре. Форма Пребывание в стационаре имеет две закладки Сетка и Список, которые служат в основном для отображения данных, а также панель Фильтры и функции, на закладке Функции расположены кнопки для создания записей о пребывании в стационаре

• Заявка
• Бронь
• Размещение
• Выписка

Также есть две кнопки для ввода данных о недоступности койко-места в стационаре

• Ремонт
• Резерв

При нажатии кнопок вызывается форма Новая запись о размещении (или о ремонте и состоянии номера), в которой заполнить поля Помещение (по умолчанию Помещение Стационара из Структуры организации), Место, Пациент, Ведущий врач и Форма оплаты (по умолчанию берется форма оплаты из данных о пациенте). При необходимости заполняются поля Цель пребывания и Комментарий. В блоке Пребывание в виде кнопок отмечается текущее состояние пребывания в стационаре, которое может быть изменено нажатием одной из кнопок. Данные из формы Новая запись о размещении могут быть распечатаны, для чего необходимо нажать кнопку Печать. Для печати должен быть задан шаблон Талон поселения.rtf в папке Шаблоны.

Введенные данные о пребывании в стационаре отображаются в форме Пребывание в стационаре и в Карте пациента.

6.1 Описание формы "Пребывание в стационаре"