Электронная карта пациента
Электронная карта пациента является одной из наиболее важных форм медицинской информационной системы CS Polibase. Она позволяет регистрировать и содержит полную информацию о пациенте и его истории: общие сведения и условия обслуживания, приемы, направления, вызовы и другие контакты, планы лечения, курсы лечения и счета, выполненные услуги и проданные медикаменты и товары, начисления и платежи, медицинские записи и результаты лабораторных исследований, включая любые прикрепленные к ним данные (снимки, сканированные документы, данные лабораторных исследований из внешних организаций и т.п.), документы (договоры информированного согласия, договоры на обслуживание и т.п.), а также рентгеновские снимки и другие изображения.
Эта информация отображается на отдельных закладках карты пациента соответственно:
• Общие сведения
• Приемы и контакты
• Планы лечения
• Лечение и оплата
• Медицинские записи
• Прикрепленные данные
• Персональная папка
• Документы
Содержание
1 Как открыть карту пациента
Открыть карту пациента (клиента) можно:
- Из общего списка пациентов (Данные / Клиенты)
- Из форм записи на прием (Данные / Запись на прием, Данные / Запись по дням)
- Из всех детальных и сводных статистических отчетных форм (там, где это имеет смысл).
Как вы видите, карту пациента можно открыть не только из общего списка пациентов и форм записи на прием. Система позволяет открыть карту пациента с помощью функции Открыть карту пациента практически из всех основных модулей и статистических форм системы: Клиенты, Запись на прием, Общий учет контактов и событий, Общий учет диагнозов и контроль стандартов, Записи и обследования, Комплексные обследования, Общий учет услуг, Учет начислений и платежей, Реестр счетов.
Вы можете открыть Карту пациента, работая в любом из указанных модулей в зависимости от сценария работы, который Вы используете.
Вот несколько возможных сценариев:
Сценарий 1. Короткий цикл - без использования записи на прием. Предположим, что Вы только начинаете работать с системой и пока не используете все ее возможности, а именно: не ведете расписание работы специалистов и не используете предварительную запись на прием. В этом случае Вы можете ограничиться только одним списком - Пациентов. С его помощью Вы можете найти пациента в базе данных (или завести нового пациента, если он в базе не найден) и затем, открыв непосредственно из этого списка Карту пациента, зарегистрировать там его Приемы, Протоколы лечения и Оплату.
Сценарий 2. Полный цикл – с использованием записи на прием. Предполагается, что Вы ведете расписание работы и предварительную запись на прием с помощью форм Расписание работы специалистов и Запись на прием. В результате системой автоматически формируется список приемов на день, который Вы можете увидеть непосредственно в формах Запись на прием (в виде сетки приемов на день) или Общий учет контактов и событий/Детальный перечень (при соответствующем выборе условий поиска - в виде списка приемов и пациентов, записанных к специалисту или к нескольким специалистам выбранного кабинета).
В этом случае Вам не нужно переключаться на список Пациентов и искать в нем записанных на прием – они уже найдены и отобраны системой автоматически. Вам остается только выбрать требуемую запись о приеме и нажать на кнопку Открыть карту пациента. Карта соответствующего пациента будет открыта, и там, как и в первом сценарии, Вы сможете регистрировать его Протоколы лечения и Оплату.
Сценарий 3. Анализ результатов работы и статистики, просмотр и коррекция данных. После того, как данные зарегистрированы в системе, Вы можете получать сводные и детальные отчеты о приемах, диагнозах, услугах, оплате и медицинских записях с помощью модулей:
• Общий учет контактов и событий
• Общий учет диагнозов и контроль стандартов
• Общий учет услуг
• Общий учет начислений и платежей
• Общий реестр счетов
• Записи и обследования
• Комплексные обследования
Для Вашего удобства все эти формы устроены стандартным образом. На закладке Сводка отображаются сводные данные за период времени по специалистам или пациентам, а на закладке Детальный перечень содержатся перечни приемов, услуг или платежных операций в соответствии с заданными условиями поиска. Просматривая сводные и детальные перечни операций, например, в конце рабочего дня, Вы можете получить информацию об основных результатах работы клиники за выбранный период времени, а также проконтролировать в целом правильность введенной операторами информации и, в случае необходимости, откорректировать ее (при соответствующем уровне доступа к данным). Для этого достаточно выделить в любом из детальных статистических перечней интересующую Вас операцию и нажать на кнопку Открыть карту пациента. Карта соответствующего пациента будет открыта и, в числе прочего, будет содержать указанную Вами операцию, а именно:
Если Вас интересует конкретный Прием из списка Учет контактов и событий, то Вы его увидите на закладке Карта пациента/Приемы и контакты .
Если Вас интересует конкретная Услуга из списка Учет услуг,то просмотр и изменение характеристик этой услуги возможны только из соответствующего Протокола лечения на закладке Карта пациента/ Лечение и оплата.
Если Вас интересует Платежная операция из списка Учет начислений и платежей, то Вы ее увидите на закладке Карта пациента/ Лечение и оплата.
Если Вас интересует Счет/Протокол лечения из списка Реестр счетов, то Вы его увидите на закладке Карта пациента/ Лечение и оплата.
2 Общие сведения
Эта закладка содержит базовую информацию о пациенте:
Фамилия, Имя, Отчество: Фамилия, имя и отчество пациента. Фамилия является обязательным для ввода параметром.
PIN: Персональный идентификационный код пациента (PIN-код). Уникальный номер, который автоматически присваивается системой каждому новому пациенту и никогда не повторяется. Очень полезный параметр, который мы рекомендуем использовать для быстрых поисков и идентификации пациентов.
№ МК: Номер медицинской карты или истории болезни. Может быть обязательным или не обязательным для ввода параметром в зависимости от модификации системы CS Polibase.
Дата регистрации: Дата регистрации пациента. При добавлении нового пациента полю автоматически присваивается значение текущей даты. Дату регистрации можно изменить вручную или с помощью всплывающего календаря по кнопке Календарь, находящейся справа от поля ввода.
Дата рождения: Дата рождения. Для удобства ввод осуществляется по маске ввода, которая уже содержит разделительные точки, т.е. Вы можете вводить с клавиатуры только цифры без разделительных точек. Например, последовательный ввод цифр 25061959 означает ввод даты рождения 25.06.1959.
Пол пациента: Пол пациента. Выбирается из списка, который вызывается по стрелке, находящейся справа от поля ввода. Для быстрого ввода можно использовать клавиши клавиатуры , по которым происходит изменение значения пола М или Ж.
Тел 1 - 3: Телефоны пациента. Это обычные текстовые поля, куда Вы можете ввести информацию о трех различных номерах телефонов: домашний, рабочий, факс или адрес электронной почты. Рядом с числовым номером Вы можете записать пояснительную информацию в произвольной форме, например: ( 495) 452 22 05 раб. ( 495) 415 15 07 дом.
E-mail: cs@aha.ru
Адрес: Адрес пациента. Вводится в группе полей Адрес, а также отображается в отдельном поле в верхнем правом углу формы в виде автоматической склейки Улица - Дом - Корпус - Квартира. Группа полей для ввода адреса включает:
Город: Ввод города может быть осуществлен тремя различными способами:
• Из справочника городов, который вызывается по кнопке вызова справочника городов, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод города по его коду без вызова на экран справочника городов. Если Вы помните код города, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код города в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если город с указанным кодом существует в базе данных, он будет найден и появится в поле Город.
• Ввод наименования города непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник городов не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по городам из справочника будет невозможным.
Улица: Ввод улицы может быть осуществлен двумя различными способами:
• Из справочника улиц, который вызывается по кнопке вызова справочника улиц, находящейся справа от поля ввода.
• Ввод наименования улицы непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник улиц не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по улицам из справочника будет невозможным.
Дом, Корп, Кв: Дом, корпус и квартира пациента.
Район: Ввод района может быть осуществлен тремя различными способами:
• Из справочника районов, который вызывается по кнопке вызова справочника районов, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод района по его коду без вызова на экран справочника районов. Если Вы помните код района, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код района в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если район с указанным кодом существует в базе данных, он будет найден и появится в поле Район.
• Ввод наименования района непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник районов не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по району из справочника будет невозможным.
Область: Ввод территории (края, области) может быть осуществлен двумя различными способами:
• Из справочника территорий, который вызывается по кнопке вызова справочника территорий, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод территории по ее коду без вызова на экран справочника территорий. Если Вы помните код территории, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код территории в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если территория с указанным кодом существует в базе данных, она будет найдена и появится в поле Территория.
Страна: Ввод страны может быть осуществлен тремя различными способами:
• Из справочника стран, который вызывается по кнопке вызова справочника стран, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод страны по ее коду без вызова на экран справочника стран. Если Вы помните код страны, то Вам не нужно вызывать справочник, просто введите код страны в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если страна с указанным кодом существует в базе данных, она будет найдена и появится в поле Страна.
• Ввод наименования страны непосредственно с клавиатуры в основном окне ввода. Нужно иметь ввиду, что при таком способе ввода справочник стран не используется и в дальнейшем в некоторых случаях поиск пациентов по странам из справочника будет невозможным.
Индекс: Почтовый индекс.
Документы: Вы можете ввести и сохранить информацию об одном или нескольких документах, удостоверяющих личность пациента или определяющих его страховую компанию/оплачивающую организацию (страховое свидетельство, паспорт, военный билет, лист регистрации, удостоверения, свидетельства и т.п.). Возможные типы документов задаются в справочнике типов документов. Количество регистрируемых типов документов не ограничено.
Один из документов пациента может считаться основным, т.е. документом, который определяет оплачивающую организацию или страховую компанию. Основной документ отмечается галочкой , проставленной в правой колонке списка документов. Нажав на кнопку с зеленой стрелкой Документ оплачивающей организации
Чтобы ввести новый документ для пациента:
• Активизируйте список Документы на закладке Общие сведения карты пациента, щелкнув указателем мыши на любом место списка документов.
• Нажмите на кнопку быстрого вызова функций редактирования Добавить 
или вызовите локальное всплывающее меню, щелкнув правой кнопкой мыши на любом месте списка, и выберите пункт Добавить (или нажмите клавишу Ins). Появится диалоговое окно Документ для ввода нового документа. Введите все подчеркнутые поля и при необходимости заполните остальные поля формы.
Для заполнения полей Тип документа и Организация, выдавшая документ, используйте справочники, которые вызываются по кнопкам, находящимся справа от полей ввода. Для ускоренного ввода Типа документа и Организации используйте поля быстрого ввода по кодам типа и организации, находящиеся слева от основных полей, и клавишу Tab.
Для перехода между полями ввода используйте клавишу Tab или мышь.
• Нажмите кнопку OK или клавишу Enter.
Новый документ пациента будет введен в базу данных и появится в списке Документы карты пациента.
Чтобы установить признак основного документа:
• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите документ в списке, который Вы хотите считать основным.
• Щелкните мышью на кнопку Документ оплачивающей организации с зеленой стрелкой или выберите пункт всплывающего меню Установить признак оплачивающей организации.
• Документ будет отмечен как основной, о чем в правой колонке списка будет проставлена галочка.
• Одновременно с простановкой метки основного документа соответствующее ему наименование организации автоматически копируется в отдельное поле Оплачивающая организация/Представитель, которое находится под списком документов, а также номер основного документа может быть автоматически скопирован в поле № МК (в зависимости от настройки Присваивать номеру медицинской карты номер документа файла Polibase.ini).
Чтобы изменить документ пациента
• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите документ в списке, который Вы хотите изменить.
• Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на изменяемой записи, и выберите пункт Изменить(или нажмите на клавиатуре клавишу Enter).
• В диалоговом окне Документ измените необходимые данные. Чтобы выделить поле для редактирования, щелкните на него левой кнопкой мыши или используйте для перехода от поля к полю клавишу Tab. Поля, недоступные для непосредственного ручного ввода, заполняйте из справочников, которые вызываются по кнопкам с изображением стрелки, расположенным справа от редактируемого поля.
• Для сохранения изменений нажмите кнопку OK или клавишу Enter. Если Вы хотите отказаться от сделанных изменений, нажмите кнопку Отмена или клавишу Esc. Измененная Вами запись о документе появится в списке документов пациента.
Чтобы удалить документ пациента
• Активизируйте список Документы на закладке Общие сведения карты пациента, щелкнув указателем мыши на любом место списка документов.
• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите документ в списке, который Вы хотите удалить.
• Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на удаляемой записи, и выберите пункт Удалить(или нажмите на клавиатуре клавишу Del).
• Появится запрос о подтверждении удаления выделенного документа.
• Нажмите OK (или клавиши Tab, Enter на клавиатуре).
Документ будет удален из списка.
Оплачивающая организация/Страховая компания: Ввод организации может быть осуществлен двумя различными способами:
• Из справочника организаций, который вызывается по кнопке вызова справочника организаций, находящейся справа от поля ввода.
• Быстрый ввод организации по ее коду без вызова на экран справочника организаций. Введите код организации в небольшое окно, которое находится слева от основного окна ввода, а затем нажмите на клавиатуре клавишу Tab. Если организация с указанным кодом существует в базе данных, она будет найдена и появится в поле Организация.
Если у выбранной Вами организации заполнен адрес, то этот адрес будет автоматически отображен в нижней строке Адрес.
Вы также сами можете изменить заголовок группы Организация на любой другой, например, Оплачивающая организация или Страховая компания. Значение заголовка группы Организация задается в файле настроек Polibase.ini в разделе [ПАЦИЕНТЫ] параметром Заголовок группы Организация= ... .
ФО: Форма оплаты, по которой преимущественно обслуживается пациент. Используется в дальнейшем при регистрации новых курсов лечения и приемов данного пациента.
При регистрации нового пациента по умолчанию ему устанавливается форма оплаты, заданная параметром Файл/Настройки частные/Форма оплаты.
Каждый пациент может иметь неограниченное количество приемов и курсов лечения с различными формами оплаты. При регистрации нового приема или курса лечения их форма оплаты автоматически устанавливается на то значение, которое задано в карточке соответствующего пациента в качестве значения по умолчанию. При необходимости Вы можете изменить форму оплаты приема или курса лечения на другое значение. Кроме этого, в модификациях системы CS Polibase Commercial и Enterprise форма оплаты используется подсистемой защиты данных от несанкционированного доступа.
Тариф: Тариф оплаты, по которому преимущественно обслуживается данный пациент. Используется при регистрации новых курсов лечения данного пациента. При регистрации нового пациента по умолчанию ему устанавливается тариф оплаты, заданный параметром Файл/Настройки частные/Тариф оплаты. В общем случае каждый пациент может иметь неограниченное количество курсов лечения, стоимость которых рассчитывается с использованием различных тарифов. При регистрации нового курса лечения его тариф автоматически устанавливается на то значение, которое задано в карточке пациента в качестве значения по умолчанию. При необходимости Вы можете изменить тариф в курсе лечения на любое значение, отличное от значения по умолчанию, и стоимость услуг будет соответственно пересчитана. Комментарии: Комментарии в произвольной форме.
3 Приемы пациента
Эта закладка показывает и позволяет редактировать список приемов выбранного пациента всеми специалистами за весь период времени. Вы можете отфильтровать записи о приемах по форме оплаты, по специалисту, по лечению с помощью навигатора поиска, расположенного в верхней части закладки Приемы. Работа с навигатором поиска осуществляется по общим правилам, которые описаны в подразделе 3.4. Добавление, изменение и удаление записей о приемах осуществляются по общим правилам, указанным в подразделе 3.3. Обращаем Ваше внимание, что регистрация приемов непосредственно в карточке Пациента является только одним из трех возможных способов регистрации приемов:
• Из формы Запись на прием
• Из карточки Пациента
• Из списка Учет приемов
Наиболее удобной формой, которую мы рекомендуем использовать для записи на прием, является форма Запись на прием на день, которая позволяет видеть список работающих в выбранный Вами день специалистов и сетку приемов на день с указанием уже занятого времени. Эту форму Вы можете открыть с помощью пиктограммы Запись на прием в главном окне CS Polibase или с помощью пункта главного меню Данные/Запись на прием. Более подробная информация о регистрации приемов содержится в подразделе 5.5. График приемов и запись на прием. Связь приемов с курсами лечения В некоторых случаях Вам может потребоваться ответ на вопрос, сколько приемов было выполнено по конкретному курсу лечения. Для этого в системе имеется возможность связывать каждый прием с курсом лечения. Чтобы связать прием с курсом лечения, откройте форму Прием из списка приемов и введите в поле По лечению служебный номер цикла лечения (предварительно сам курс лечения уже должен существовать в базе данных), затем сохраните данные. Если зарегистрированные приемы связаны с курсами лечения, то Вы можете использовать режим поиска приемов по лечению, выбрав на закладке Приемы условие поиска [] По Лечению пациента. Вы также можете использовать кнопки Предыдущее лечение и Следующее лечение, расположенные рядом с условием [] По Лечению, для того, чтобы переходить от одного лечения к другому. При этом на закладке Лечения указатель строки будет перемещаться от одного лечения к другому, а на закладке Приемы будут отображаться приемы, связанные с выбранным лечением.
Печать талона на прием Чтобы распечатать талон на прием из списка приемов карты пациента:
• Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите запись о приеме, которую Вы хотите распечатать в виде талона на прием
• Мышью нажмите кнопку Печать, находящуюся в левой верхней области панели навигатора.
• Талон на прием будет выдан на экран в режиме предварительного просмотра. Для изменения масштаба просмотра используйте кнопки Zoom To Fit, Zoom to100%, Zoom to page width, находящиеся в левой верхней области экрана.
• Чтобы вывести талон на печать, мышью нажмите кнопку Print. Для отказа от печати нажмите кнопку Close. Для настройки принтера используйте кнопку Printer Setup, расположенную рядом с кнопкой Print.
• Закройте форму предварительного просмотра кнопкой Close.
Талон на прием будет выведен на печать.
4 Лечения пациента
Эта закладка показывает и позволяет редактировать список курсов лечения данного пациента, выполненных всеми специалистами за весь период времени. Курс лечения является основным механизмом, с помощью которого осуществляется взаимосвязанный учет диагнозов, услуг и затрат материалов. Кроме этого в системе предусмотрена возможность быстрого учета услуг без использования курсов лечения. Более подробная информация об этом содержится в разделе 7: Учет потока услуг.
Курс лечения (сокращенно – лечение) в системе CS Polibase - это множество связанных между собой диагнозов, услуг и материалов, которые были соответственно поставлены, оказаны и потрачены одним или несколькими специалистами для одного пациента за определенный период времени. Список курсов лечения пациента содержит следующие столбцы:
Номер – идентификационный (системный) номер курса лечения
Начало – дата начала лечения
Окончание – дата окончания лечения
Ведущий врач – ведущий врач курса лечения
Тариф – тариф, по которому осуществляется расчет стоимости лечения
Всего – суммарная стоимость лечения в заданной валюте
Валюта – валюта, в которой рассчитывается стоимость лечения.
Вы можете отфильтровать записи о курсах лечения по форме оплаты, а также по признакам Выполненные и Оплаченные с помощью навигатора поиска, расположенного в верхней части закладки Лечения. Работа с навигатором поиска осуществляется по общим правилам, которые описаны в подразделе 3.1.3.
В каждом курсе лечения система различает планы лечений по диагнозам и плановые перечни списываемых материалов по услугам, а также фактически выполненные услуги и фактически списанные материалы. При работе с курсом лечения системой используются основные справочники: справочник диагнозов, справочник услуг и справочник материалов. В этих справочниках предусматривается возможность формирования плановых перечней услуг по диагнозу (связь диагноз – услуги) и плановых перечней материалов по услуге (связь услуга – материалы). Добавлять в курс лечения новые услуги по диагнозу и материалы по услуге можно в ручном и автоматическом режимах в зависимости от настроек файла Polibase.ini . Добавление, изменение и удаление записей о курсах лечения осуществляется по общим правилам (3.3). Более подробная информация о работе с курсами лечения содержится в разделе 6: Учет курсов лечения, диагнозов, услуг и материалов.
5 Оплата пациента
Эта закладка отображает и позволяет редактировать индивидуальный лицевой счет пациента в виде списка всех его платежных операций (начислений и оплат). Вы можете отфильтровать записи о платежных операциях за период времени, по форме оплаты, а также по курсу лечения с помощью навигатора поиска, расположенного в верхней части закладки Оплата. Работа с навигатором поиска осуществляется по общим правилам, которые описаны в подразделе 3.1.3. Система позволяет регистрировать следующие виды платежных операций: • Только начислено • Только оплачено • Начислено и оплачено Суммы начислений и оплат могут регистрироваться в любой валюте. Например, Вы можете начислить за лечение сумму в рублях или в долларах США (USD), а принять оплату часть в рублях, а часть – в долларах. Для каждой платежной операции фиксируется курс валюты оплаты и курс доллара на момент оплаты. Система позволяет вычислять суммы начислений и платежей за любой период времени, приведенные к одной из двух валют: к доллару США и к российскому рублю. Фиксируется суммарное сальдо пациента – разница между суммой всех начислений и суммой всех оплат. Список начислений и платежей содержит следующие столбцы: Дата – дата платежной операции Операция – наименование платежной операции Начислено – сумма начисления в валюте начисления Оплачено – сумма оплаты в валюте оплаты Курс – курс доллара США к рублю на момент оплаты Начислено’ – сумма начисления в валюте приведения (рубли или USD) Оплачено’ – сумма оплаты в валюте приведения (рубли или USD) Врач – идентификационный (системный) номер специалиста, с которым может быть связана платежная операция Леч – идентификационный (системный) номер курса лечения, с которым может быть связана платежная операция Добавление, изменение и удаление записей об оплате осуществляется по общим правилам, указанным в подразделе 3.3. Более подробная информация о регистрации платежных операций содержится в разделе 13: Учет оплаты за лечение. Связь платежных операций с курсами лечений В системе имеется возможность связывать каждую платежную операцию с курсом лечения. Чтобы связать платежную операцию с курсом лечения, откройте форму Платежная операция по пациенту из списка платежных операций и введите в поле По лечению служебный номер цикла лечения (предварительно сам курс лечения уже должен существовать в базе данных), затем сохраните данные. Если зарегистрированные Вами платежные операции связаны с конкретными курсами лечения, то Вы можете использовать режим поиска платежных операций по лечению, выбрав на закладке Оплата условие поиска [] По Лечению. Вы также можете использовать кнопки Предыдущее лечение и Следующее лечение, расположенные рядом с условием [] По Лечению, для того, чтобы переходить от одного лечения к другому. При этом на закладке Лечения указатель строки будет перемещаться от одного лечения к другому, а на закладке Оплата будут отображаться платежные операции, связанные с выбранным лечением.
6 Дневник специалиста
Эта закладка показывает и позволяет редактировать заметки произвольной формы, относящиеся к выбранному пациенту. Чтобы добавить новую запись в дневник: • Активизируйте список Заметки на закладке Дневник карты пациента, щелкнув указателем мыши на любом место списка. • Вызовите локальное всплывающее меню, щелкнув правой кнопкой мыши на любом месте списка, и выберите пункт Вставить (или нажмите клавишу Ins). Появится диалоговое окно Дневник специалиста для ввода новой записи. Заполните поле Содержание и Дата. • Нажмите кнопку OK или клавишу Enter. Новая запись будет введена в базу данных и появится в списке. Чтобы изменить запись в дневнике • Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите запись в списке Заметки, которую Вы хотите изменить. • Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на изменяемой записи, и выберите пункт Изменить(или нажмите на клавиатуре клавишу Enter). • В диалоговом окне Дневник специалиста измените необходимые данные. • Для сохранения изменений нажмите кнопку OK или клавишу Enter. Если Вы хотите отказаться от сделанных изменений, нажмите кнопку Отмена или клавишу Esc. Измененная Вами запись появится в списке Заметки. Чтобы удалить запись в дневнике • Щелчком мыши или стрелками с клавиатуры выделите запись в списке Заметки, которую Вы хотите удалить. • Вызовите всплывающее меню, щелкнув правую кнопку мыши на удаляемой записи, и выберите пункт Удалить(или нажмите на клавиатуре клавишу Del). • Появится запрос на подтверждение удаления выделенной записи. • Нажмите OK (или клавиши Tab, Enter на клавиатуре). Запись будет удалена из дневника.
7 Договор на обслуживание пациента
Эта закладка показывает информацию по условиям обслуживания и ограничениям на обслуживание в соответствии с договором и приложением (списком на прикрепление), которые заключаются и оформляются с оплачивающей организацией или страховой компанией. Информация об условиях и ограничениях по обслуживанию отображается в карточке пациента только в режиме просмотра. Редактирование этой информации осуществляется при регистрации договоров и списков на прикрепление через форму Договоры на обслуживание и списки прикрепленных пациентов, которая доступна через одноименную пиктограмму в главном окне CS Polibase или через пункт главного меню Данные/Договоры на обслуживание. Более подробно о регистрации договоров и условий обслуживания см. подраздел Регистрация договоров и списков на прикрепление. Кроме этого, на закладке Договор отображаются следующие условия обслуживания, которые Вы можете редактировать независимо от информации, содержащейся в договорах и списках на прикрепление: Поликлиника: Пациент может обслуживаться в поликлинике. Неотложная помощь: Пациент может обслуживаться по неотложной помощи. Стационар: Пациент может обслуживаться в стационаре. Регистрация изменения данных: Журнал изменения данных о пациенте. Позволяет заносить записи произвольной формы. В частности, кем, когда и по какому поводу были изменены данные о пациенте. Добавление, изменение и удаление записей в журнале изменения данных осуществляются по общим правилам, указанным в подразделе 3.3.
8 Снимки пациента
Эта закладка показывает, позволяет редактировать и обрабатывать рентгеновские снимки или фотографии, относящиеся к выбранному пациенту. Поле закладки состоит из двух частей. Верхняя часть представляет собой галерею снимков, в клетках которой отображаются снимки с заголовком, содержащим дату снимка и наименование объекта. В нижней части закладки располагается список снимков, содержащий следующие столбцы: Дата – дата снимка Объект – объект лечения, изображенный на снимке Файл – имя файла снимка X, Y – геометрические размеры снимка (мм) Вы можете листать галерею и список снимков с помощью линеек прокрутки, находящихся по правому краю закладки. Между галереей снимков и списком находится разделительная полоса, которая позволяет изменять их взаимные размеры. Чтобы изменить взаимные размеры галереи и списка снимков, наведите указатель мыши на разделительную полосу между ними так, чтобы указатель мыши превратился в черную двойную вертикальную стрелку. Нажмите левую кнопку мыши и, удерживая ее в этом состоянии, движением мыши перетащите разделительную полосу в желаемое положение. Отпустите левую кнопку мыши. Размеры отображаемой области галереи и списка снимков изменятся. В левой верхней части закладки находится кнопка обновления галереи снимков, а также опция Обновлять всегда, которая управляет режимом обновления галереи снимков. По умолчанию, опция Обновлять всегда выключена, чтобы лишний раз не перегружать систему задачами, связанными с обменом видеоинформацией. Поэтому, когда Вы переходите на закладку Снимки первый раз, галерея снимков будет пустой до тех пор, пока Вы не обновите ее по кнопке Обновить или не перейдете в режим Обновлять всегда (о работе с опцией Обновлять всегда (РВ) смотри также подраздел 3.2 Как просматривать списки). Добавление, изменение и удаление записей о снимках осуществляются по общим правилам, указанным в подразделе 3.3. Более подробная информация о регистрации и обработке снимков содержится в разделе 12: Рентгеновские снимки.
